健康診断で胃の異常を指摘されたら？精密検査が必要なケースとは

健診結果に書かれやすい所見の意味

健診結果には、専門用語が並ぶことが多く、内容が分かりにくいと感じる方も少なくありません。代表的な所見としては、「胃炎疑い」「粘膜不整」「ヒダの肥厚」「胃ポリープ疑い」「バリウムの通過不良」などがあります。これらの所見は、胃の粘膜に慢性的な炎症がある可能性や、胃の動きがやや低下している可能性を示唆するものです。また、ポリープ様に見える影が写った場合でも、良性の変化であることが多く、精密検査を行って初めて正確な判断が可能になります。特にバリウム検査は間接的な画像診断であるため、実際の胃の中を直接確認しないと分からないことが多いという点を理解しておくことが大切です。

「要精密検査」となる主なケース

健診で精密検査を勧められるケースには、いくつか共通した特徴があります。たとえば、胃の粘膜の凹凸が目立つ場合や、バリウムの流れに明らかな滞りがある場合、胃の形が通常と異なって見える場合などです。また、過去の健診結果と比べて所見が変化している場合も、精密検査が必要と判断されます。前年は異常なしだったのに、今年は指摘が入った場合、その変化の理由を確認する必要があるからです。さらに、「胃がんリスク検診」でピロリ菌感染や萎縮性胃炎が疑われた場合も、内視鏡検査による精密な評価が推奨されます。

自覚症状がなくても注意が必要な理由

胃の病気の特徴のひとつは、かなり進行するまで症状が出にくいという点です。胃がんや慢性胃炎、胃ポリープなどは、初期段階ではほとんど自覚症状がなく、「食欲もあるし、痛みもないから大丈夫」と思われがちです。しかし、症状が出てから検査を受けた場合、すでに病気が進行しているケースも少なくありません。そのため、健診での指摘は、症状がないうちに病気を見つけるための重要なチャンスといえます。自覚症状がないからこそ、健診結果を軽視せず、精密検査を受ける姿勢が将来の健康を守ることにつながります。

放置すると起こりうるリスク

健診で指摘された胃の異常を放置してしまうと、慢性的な胃炎が進行し、胃粘膜の萎縮が強まる可能性があります。萎縮性胃炎は胃がんのリスク因子のひとつとされており、早期の評価と管理が重要です。また、胃ポリープや潰瘍性病変が見逃されている場合、時間の経過とともに状態が変化することもあります。特に出血を伴う病変では、貧血や全身倦怠感など、胃以外の症状として現れることもあります。「忙しいから」「怖いから」という理由で受診を先延ばしにすることで、結果的に大きな治療が必要になるケースもあるため注意が必要です。

精密検査で行われる主な検査

健診後の精密検査として最も一般的なのが胃内視鏡検査（胃カメラ）となります。内視鏡検査では、胃の粘膜を直接観察できるため、炎症の程度、ポリープや潰瘍の有無、腫瘍性病変の可能性などを詳細に評価できます。必要に応じて組織を一部採取し、病理検査を行うことで、良性か悪性かの判断も可能になります。また、ピロリ菌検査を同時に行い、除菌治療が必要かどうかを判断することもあります。近年では、鎮静剤を使用した内視鏡検査により、苦痛を最小限に抑えた検査が可能となっています。

受診のタイミングと診療科の選び方

健診で「要精密検査」と記載された場合は、できるだけ早めに消化器内科や内視鏡検査を行っている医療機関を受診することが望ましいです。目安としては、健診結果を受け取ってから1〜2か月以内の受診が推奨されます。特に、体重減少、食欲低下、黒色便、貧血を指摘されたことがある場合には、早めの受診が重要です。検査を先延ばしにせず、「問題がなければ安心できる」という前向きな気持ちで受診することが大切です。

よくある質問（FAQ）